膝盖是由半月板、韧带、骨头、肌腱、软骨、滑膜及肌肉所组成,是连接大腿与小腿的部位,我们能蹲下、冲刺、追赶跑跳碰,与膝盖敏捷的能力非常相关,一旦膝盖出现问题,对于行动能力就会有很大的限制。

膝盖是人体走路和跑步时,力量传导的中间点,当身体重量传至脚底的过程出状况、膝盖有刺痛感产生时,膝盖就可能受损了。膝盖的功能与作用如下:

■ 半月板:是纤维软骨组织,位于大腿股骨及小腿胫骨中间,可分成内侧半月板、外侧半月板,因形状像是一抹新月,因此得名。其作用类似一个垫片,能避免膝关节骨头间直接摩擦,如避震器可缓冲膝盖的震动。

■ 韧带:膝盖的两侧及前后各有1 条以上的韧带支撑,两侧韧带称为中侧突韧带、外侧突韧带,位在前方的为前十字韧带,后方的为十字韧带。韧带主要是防止大腿跟小腿的前后左右移位与扭转,有固定之效。

■ 肌腱:包括连接膑骨与胫骨间的膑骨肌腱、位于膝盖内侧的鹅掌肌腿等,能稳定膝盖节,卸除及吸收走动、跑跳时带给膝关节的压力。

■ 滑膜:覆盖在关节囊

内层的结缔组织,会分泌滑液,保持关节软骨的润滑度,增加关节的活动范围及能力。

台湾双和医院骨科部主治医师林哲立表示,膝盖支撑身体一辈子,膝盖软骨经常互相摩擦,到了老年时,发生退化在所难免,根据统计,60至80岁的年长 者几乎都会出现退化性关节炎的症状,而年轻人则因外力作用或过度使用,可能发生肌腱炎、膝盖周边骨折或韧带、半月板破裂等伤害。

莫让膝盖过度操劳

肌腱发炎 → 休息、冰敷、复健肌妥发炎较微患者,可采取保守疗法改善发炎症状,严重患者则必须积极治疗改善。

类风湿性关节炎→ 换人工关节类风湿性关节炎会侵犯一个或多个关节,造成关节严重扭曲变形,若已影响行动及生活,建议施行人工关节置换手术。

膝关节要用得长久,平日的保养相当重要,民众应避免经常进行太过剧烈伤害膝盖的运动,例如过度爬山、铁人三项、马拉松等运动。

运动有很多种,像游泳、骑脚车等都是不错的运动选择,游泳既能提升心肺功能,也能加强膝盖、背部、腰椎等部位的肌力;而骑脚车也是全身都能动到的运动,又不会给膝盖太多负担,对于保养膝盖都有所助益,唯有顾好膝盖,出门不再是负担。

积极治疗:每次运动完后,要冰敷膝盖,以降温发炎组织,避免膝盖出现红肿热痛等症状。

半月板破裂 → 修补手术

半月板依破裂型态、大小、位置,有修补及切除两种治疗方式。

保守治疗:针对外侧半月板(供血区)稳定性破裂,且伤口小者,不一定需要采取手术治疗,只要多休息、复健,同时避免激烈运动,半月板有机会自行再生修补。

积极治疗:内侧半月板通常为无血区,不会自行修补愈合,必须利用关节镜进行修被手术。

若破裂的半月板较大,即采取修被手术缝合;若是小碎片,为预防小片半月板在关节控中晃来晃去,导致有“卡卡”的感觉,甚至是膝盖发炎、腿软的症状,就必须动手术将之取出。

十字韧带断裂→ 韧带重建术

前、后十字韧带主要作用是维持膝关节的稳定,阻止大腿与小腿过度扭转、前后位移,当出现断裂时,可透过关节镜进行重建手术,将旧的韧带取出后,置入新的韧带。

术后复健很重要,以维持下肢肌力与韧带弹性。

一般来说,若超过60岁的患者发生十字韧带断裂,由于其软骨多已经磨损,若有需要,建议直接进行人工关节置换术。

置入韧带来源:

■ 自体大腿后侧肌健:目前主流治疗方式,开刀取出患者大腿后侧的肌腱放入十字韧逞重建位置,并让其逐渐与骨头结合,大约3个月后肌腱会十字韧带化,其中的组织即会认为肌腱为十字韧带,而开始发挥应有的功能。

■ 他人捐赠肌腱:从国外购买大体捐赠之肌腱,由于肌腱的同质性高,且没有血液循环,因此不会出现排斥的问题。

■ 人工肌腱:优点是强度强,但也会因为强度过大导致关节容易磨损,导致有使用年限问题,约5年就会报销。

痛风 → 正确饮食

不正确的饮食习惯,避免吃高普林食物(肉类、内脏、海产等),并遵从医嘱服用药物,即能有效缓解痛风症状。

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