小儿包茎是指包皮口过小,使包皮不能上翻显露出阴茎头;包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头,而包皮口并不小,可以上翻显露出阴茎头。婴幼儿包皮过长往往是生理性的,到了青春期后阴茎头仍迟迟不能显露才能称为包茎或包皮过长。

最著名的包皮环切术,就是犹太人的割礼仪式,有千百年的历史。它一直延续到了今天。一些穆斯林国家和非洲部落也实行割礼。

包皮环切术是美国最常见的手术之一:大约每年有120万婴儿接受手术,总成本高达2.7亿美元。自70年代的高峰期之后,手术的流行程度有所波动。CDC最新的估计是,大约60%的新生儿接受了手术。2012年(American Association of Pediatrics, AAP)宣布,包皮环切术的好处大于坏处。

尽管如此,对是否应该推广新生儿包皮环切手术,还是有很大的争议。反对手术的医生们认为,只要没有不良症状,保持良好的个人卫生,就可以避免这些疾病。

据说在美国,反对割包皮的浪潮已不仅针对儿童,成年男性也在抵制。

98%以上的新生儿有包茎问题,但随着年龄的增长,1岁后包茎的小孩可能仅剩50%,2岁后剩20%,3岁后仅剩10%。美国坎贝尔泌尿外科学第十版指出:到了青春期后(17岁以后),包茎的孩子就不到1%了。因此,其实真正要割包皮的孩子并不多。

专家指出,包皮该割还是要割,能不割就不割。孩子包皮要割的手术指征有三个:管状包茎(阴茎完全被包皮包住,龟头无法从包皮中露出);瘢痕性包茎(阴茎头炎症或损伤后,使包皮口呈瘢痕性狭窄,影响其弹性和延展性);反复泌尿性感染(包皮过长引起反复发作的尿道炎、包皮炎等炎症)。

17岁以上的男孩有自控力,可以在局麻下割包皮。学龄儿童来做手术,自控力还是不行,一般要选择全麻,如此就伴有风险,没有必要来挨这一刀。等成年了,实在需要手术,再割也不迟。当然,管状包茎、瘢痕性包茎、反复泌尿性感染,应及时手术。

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