评论: 蔡志联
在网络无远弗届的年代，各行各业包括诊所当然都会受到影响。其中一个很普遍的现象是：我的病人都喜欢用面子书或whatsapp询问我什么时候休诊，我有没有在诊所或者病人现在会不会很多等等。还有一部份人，在看诊前会先寄照片或者简单询问特定症状的可能原因，或者询问特定检查收费等等。
其中一个很大的问题是，有些病人会传送来他的脊椎MRI影像或者膝盖X光等等，问我他需不需要开刀？其实，X光或MRI都好，都只能很客观地显现內部的情形，而跟病人本身的疼痛、无力或酸麻等，不一定有直接的关係。需不需要开刀，仍要亲自来就诊评估后，才能確定。
例如，有些病人临床上的痛点检查后是在腰椎等四节，可是MRI却显示在第五节，这类病人外科也是不敢动刀的。有些X光片显示膝盖情况严重,，开刀后疼痛却没有减轻，反而因为开刀后伤口而疼痛加剧，后来才发现是腰部坐骨神经的转移痛。这一类的案例也时有耳闻。
过于依赖影像检查
更普遍的例子是，很多传统医疗的「师傅」，很喜欢吩咐脊椎病人去照张X光（除非临床上需要，我鲜少叫病人去曝露在辐射线）。他们如果一发现病人有骨刺，就像猫儿遇到腥一样，一口咬定骨刺是一切的祸首；可是常常搞了半天，很多病人还是没有医好！这就是太过依赖影像检查的结果，有骨刺不一定会痛。
某些病人，一看到验血报告不正常就马上想吃药或进行其他治疗，造成很多不必要的副作用或併发症。像有些人的报告，尿液显示有感染，可是一个年轻没有任何疾病，没有症状的女性，只要是偶发地，都不需要治疗。而尿酸高有些只是饮食习惯不良，脱水等情形造成，没有结石、频繁痛风，或者某些疾病的病人，也是不需要药物治疗的。血脂高的病人，也不是通通都得吃药，只有在特定的指数以上，或者本身有其他合併疾病时，因为心血管风险较高，才需要服药。
此外，身体检查固然好，但是要清楚身上长些「水瘤」或囊肿是很常见的，只要规则追踪，並不需要都跑去开刀。我们要整体评估每一个个案，不是所有结果都必须遵循一定的治疗方式。例如，无症状、无併发症的胆结石，有些选择开刀，有些只是例行追踪，这些都没有对错可言。完全视乎在病人瞭解病情后，自己做出判断。
要知道，我们要医治的是人，而不是影像或验血报告！