评论: 蔡志联
「我將要凭我的良心和尊严从事医业；病人的健康应为我的首要的顾念：我將要尊重病人所寄託给我的秘密……」
这是医科毕业典礼上，医界新鲜人的我们，站立著举起右手，严肃地唸诵著的医师宣誓文的一段。这在当时对我们来说有些晦涩的句子，起于「西方医学之父」希波克拉底，修订于1948年二战后的日內瓦宣言。之后各国都应当时当地的需要而稍有增加。宣誓文虽然没有法律效应，但在医生心理上是神圣不可侵犯的。
在医科求学阶段，很重视医学伦理的教育，可是教导的不是制式的教条或答案；而是要我们以更开阔的眼界，以普世的基本原则，在面对伦理的矛盾时，要学会自我取捨和选择。
其实在很多时候，病人病情的好坏，不是取决于医术，而是在于面对医学伦理难题的时候，医生的沟通的能力还有说服技巧。
例如，男病患因病情的需要，会在诊间討论外遇或者小三的健康状况，甚至承认有嫖妓的习惯，这时太太就在诊间外面等候，可是基于保护病人的隱私权还有病人的信任，我们都要三缄其口。更甚者，有女病人常常反覆发生下阴感染，后来单独会谈了病患丈夫才確定是因为被丈夫时常在外嫖妓而传染。
对患者一视同仁
前者是性病的高危险群，后者已经成为受害者。这时候，在不泄露病人隱私，避免家庭陷入风暴的前提下，我们应该用什么样的方式保护无辜的女性？所以医师只能经由在多年临床上累积的一些沟通经验和技巧，从「道德提醒」，「性病危害觉醒」和安全措施各个方面，寻找解决问题的突破口。
在上医学伦理课时提到了一个案例，到现在快20年了，我还依稀记得。故事的大纲，提到有两人同时被送到急诊部，都是严重出血的外伤病人。一名是出血濒临休克的有为青年，另一位是因械斗而大量出血的混混。当时血库血袋不足，只勉强足够救活一人，也来不及找人捐血，可是两人都必需马上输血，医生在有限的时间权衡利弊后，决定把最后仅有的血液，输给了小混混，那位前途一片大好，可能会改变世界的有为青年，就这样过世了！
当时医师为什么做出这样的抉择？到底是对还是错？
因为医师被要求的操守，就是对一切病人都一视同仁，没有贫富贵贱，没有忠奸善恶。一位有为青年是一条性命，一位流氓混混也是一条性命。在医生眼中，只是对疾病处理的轻重缓急，生命却都是等价的。
因此，当时医师所考量的是，在有限血袋的情况下，谁的成功率较高？这就出现了上述似乎很不合理的医疗行为。
所以医学生涯，不单是和疾病死神的搏斗，体验生老病死的人生，常常体会人情泠暖，也有很多时候面对伦理课题的是与非而挣扎。我们誓志保护的是病人，可是如果正义不站在同一边呢？