「尿里有泡泡到底有没有关系啊?」可能不少人心里都有这样的疑问,医师表示,要注意三大关键,如果泡泡持续不消失,或者反覆出现泡泡尿,甚至已出现其他系统性的表征,例如水肿、尿量减少等,都要马上做进一步的检查。

20岁的小李多年来小便一直有泡泡,担心是否有肾脏疾病,尿液筛检结果显示并无异常。

50岁的王女士也因小便有泡泡求诊,但近来伴随血压升高,除尿液分析发现血尿及蛋白尿外,抽血检验亦发现血中肌酸酐浓度上升,显示为急性肾脏损伤,医师建议接受肾脏切片检查,病理报告为甲型球蛋白肾病变,经接受高剂量类固醇及免疫抑制剂治疗后,肾功能维持稳定。

而60岁的陈先生,除了泡泡尿之外,还并发全身水肿、尿量减少等不适,经肾脏切片诊断为微小肾病变,使用类固醇治疗后,尿蛋白排泄量已恢复正常。

台湾肾脏科郭依婷医师表示,有人尿里有泡泡,检查其中有蛋白质后,就很担心,但事实上,因为发烧、感染、运动导致肾脏过滤通透性改变而造成的暂时性蛋白尿,会在引发因素消失后随之消失;与活动和站立有关的姿势性蛋白尿,多认为是良性的病程,通常随着年纪增长后逐渐改善,但是如果有上述的三大关键,就要提高警觉背后有无潜藏的疾病。

郭依婷指出,判断是否有蛋白尿,可先以尿液试纸做初步筛检,相当简便且快速,报告的「+」数或含量愈高,表示尿中的白蛋白愈多;但因尿液试纸的测定会受到当次尿液浓度影响,若复检结果一直都有蛋白尿,则应至检测1天的尿蛋白排泄量,正常状况1天不应超过150-200毫克。

一旦确定有蛋白尿,除了量化尿中蛋白总量外,还需区别是否病理性蛋白尿。郭依婷表示,病理性蛋白尿可能来自原发性肾脏病(例如肾丝球肾炎)或常见的系统性疾病(例如糖尿病)所引起。

但造成病理性蛋白尿的病因相当多,需配合不同的检查协助诊断,如镜检有无红血球、圆柱等线索;其他实验室检查则包括:肌酸酐等肾脏功能指标、血清学检查、超音波等,甚至肾脏切片。

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