治疗肾病　持久作战

慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease）是需要长期接受治疗的疾病之一，患者将因为治疗而经历重大的身心改变，其中也包括饮食及日常生活。然而，这并不意味著肾脏疾病患者就不能享有正常的生活，专家认为，在有效控制疾病的同时，也要给予患者高质量的生活，才是控制肾病的终极目标。

肾脏是人体重要器官之一，基本功能为生成尿液，清除体内代谢产物及废物，同时经重吸收功能保留水分及葡萄糖、蛋白质、氨基酸等有用物质，以调节水、电解质和酸碱平衡。此外，肾脏也含有内分泌功能，生成肾素、前列腺素、活性维他命D3等，一旦肾脏功能出现障碍，将对人体健康造成极大的威胁。

肾脏疾病被称作沉默的杀手，主要因为肾病早期的表现并不明显，因此许多病患在发现疾病时已发展到中晚期。常见的肾病种类有：慢性及急性肾炎、慢性肾功能不全、糖尿病肾病、肾结石、肾病综合症等。

高风险人群应及早进行检查

双威伟乐医疗中心肾脏科顾问医生林树仁表示，肾脏疾病的症状有：恶心、食欲不振、疲劳、睡眠问题、肿胀的腿和高血压等，许多人是因为这些体征才发现自己患上肾病；亦有人是透过常规体检而发现的。“实际上，还有各种筛查和测试可用于诊断可能潜在的肾脏疾病，其中包括：肾功能检查、尿沉渣显微镜检查和肾脏超声检查等。这些检查都可以帮助患者在早期阶段发现。他们也可及早接受治疗以获得更好的结果。”

罹患肾脏疾病的患者可透过几种方式治疗。血液透析可清除病人血液中的毒素、多馀的盐分和体液；根据病患的体重及医疗状况的不同，血液透析治疗每周需进行3次，每次历时约4小时。病患得定时到洗肾中心，透过洗肾及净化血液。

此外，肾病患者也可在家中进行腹膜透析。治疗过程中，人体的腹膜充当过滤器，特殊的无菌透析液将通过置于腹腔的导管进出身体。腹膜透析可分为连续可携带腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，CAPD）及自动腹膜透析（Automated Peritoneal Dialysi，APD）。前者通常是在白天进行3至4次，后者则是于夜间透过洗肾机进行8至10小时。相比血液特透析，腹膜透析的优点是减少疼痛，并且无需往返洗肾中心接受治疗，时间更为灵活。对于肾衰竭的病患，可透过肾脏移植手术重启第二次生命。

林树仁指出，虽然肾脏疾病有早中期3个阶段，但高风险人群应及早进行检查、发现症状和积极接受治疗。他与双威伟乐医疗中心高级饮食治疗师洪仪珮一致认为，即便治疗肾病是持久战，对病患及家属的生活也会受到相当程度的影响，但务必保持正面的态度面对疾病。在接受治疗的同时，患者也要提高自强意识，以实现无论身处何种环境都能健康生活的目标。

5建议，兼顾疗程与生活品质

大多数肾病患者的身体将出现许多症状，治疗过程也可能限制他们的行动，导致他们无法像确诊前那样正常生活，也难以拥有工作、社交、家庭等平衡的生活状态。两位专家分别分享了关于患者如何在接受治疗的同时仍能活得很好的建议。

1.积极运动：尽管许多肾病患者可能没有机会运动，或认为自己不能运动，但适当的运动其实是有益的。对于那些能够做到这一点的人来说，须根据个人的情况进行运动调整。这将有助于降低一个人的血压、增加能量水平，这有助于进行日常活动。值得注意的是，每次都要一步一步来，在尝试任何可能过于费力的活动之前，患者应该征求医生的建议。

2.戒烟：肾病患者通常会感到比过去更为虚弱和疲倦，吸烟只会影响他们的肺和心脏功能。戒烟是病人可以做的重要事项之一，以减缓肾脏和心力衰竭的进展。吸烟会影响肾脏的血液流动，随著时间的推移会更大损害肾脏功能，所以对他们来说最好戒掉这个习惯。

3.饮食均衡：对于慢性肾衰竭患者，主要的饮食管理目标是在保持良好饮食的同时，延缓疾病进展。虽然每个患者的饮食需要根据自己的情况而定，但通常鼓励患者摄入适量的蛋白质、碳水化合物，减少盐的摄入。如果患者有液体潴留，那就得控制钾和磷酸盐的摄入和液体的摄取。另外，患者应避免的食物包括可能导致神经毒性的杨桃、含钠量高的肉瓜和肉松、加工肉类或高钠食品；也建议减少红肉和反式脂肪含量高的食物，如：薯条、甜甜圈、饼干、牛角包和其他油炸食品。

4.制定服药时间：在接受治疗的过程中，要记住在一天的哪个时间服用什么药物，对大多数患者来说都是一件苦差事。然而，制定一个时间表和设置提醒会对此有所帮助。无论患者是否喜欢使用药物整理器、计划表，甚至是药物应用程式，很多方法是可以帮助患者在正确的时间服用正确的药物，改善病情和症状。

5.支援系统：任何患者都需要周围人的支持。照顾者和家庭成员可能也需要来自那些理解他们经历的人的支持，所以说出来并向外寻求帮助是很重要的。沉默的痛苦不会对一个人的心理健康带来正面影响，患者和照顾者要有一个开放的交流，讨论彼此的需求，这样双方都能尽可能舒适地度过这个过程。