长年反覆的胃食道逆流,可能导致巴瑞特氏食道(Barrett’s esophagus),严重可能演变成食道癌。台湾医师列出5种巴瑞特氏食道的高危险群,肥胖、年纪大于50岁都上榜,建议若符合其中一项,就应尽早改善生活习惯,并做胃镜检测。

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巴瑞特氏食道是指反覆的胃食道逆流导致食道鳞状上皮(squamous epithelium)被破坏,使正常的食道上皮细胞变成小肠柱状上皮(metaplastic columnar epithelium),此时肠化生的食道容易产生病变、形成癌症。

台湾联安诊所内视镜室主任徐兆甸医师表示,巴瑞特氏食道诊断需透过胃镜检查,其症状分别有食道粘膜出现如像舌头样鲑鱼颜色的黏膜凸起,另外,要特别注意被胃酸烧灼的变性食道粘膜的长度是否超过3公分,若有要特别注意有没有癌症风险,一般也会搭配切片进一步诊断。

徐兆甸提到,临床上观察,有5类人是巴瑞特氏食道的高危险巡,分别为:

一、食道裂孔疝气者或胃食道逆流者:此二者都会导致胃酸灼烧食道,罹患食道黏膜病变的机率大增。当胃镜的报告显示逆流性食道炎分级有恶化的现象,尤其是C和D级时,要特别注意有没有巴瑞特氏食道的发生。

二、年纪大于50岁者:年纪大的人因肠胃功能变差、贲门口容易松弛,因此容易有胃食道逆流的状况。

三、男性:根据研究发现,男性巴瑞特氏食道的比例比女性高出一倍,因此应特别注意。

四、肥胖者:肥胖者内脏器官易受脂肪挤压,而胃部受到挤压后,便容易造成胃食道逆流。

五、生活习惯不佳者:尤其习惯抽菸、喝酒或是大吃大喝者。

目前临床上对于胃食道逆流者的治疗,多采用长效型溃疡药物,才能有效抑制胃酸、治疗胃食道逆流,预防巴瑞特氏食道的发生,但如果已经严重到巴瑞特氏食道的化生粘膜长度超过3公分,只能采电烧烧灼或是内视镜切除才能治疗。因此最好是从遏止胃食道逆流做起,避免巴瑞特氏食道找上门。

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