台湾53岁周姓男子与56岁林姓妻子自2014年起,密集替自己与未成年女儿投保5家保险公司的「意外险」或「意外伤害险」,自2015年起开始「跌倒」,大量申请意外伤害理赔金,陆续获理赔金额高达新台币5504万元,保险公司察觉异常后向刑事局报案。警方循线逮捕周与林到案,依诈欺及洗钱罪嫌送办。

刑事局侦七大队接获保险公司报案,报请台北地检署检察官黄佩瑜指挥侦办,查出这对夫妻以各种理由自述意外,主要是「轻微碰撞」,并假借购买自费药品,实际去购买高单价「燕窝」、「大鸵精」等中药材,再取得不实诊断证明及收据,向多家保险公司申请理赔金。甚至变卖上述药品牟利。

警方调查,周与妻子替自己与未成年的女儿投保意外 险,再利用台北市政府1999投诉专线,经常在公车或捷运,算准煞车时间「顺势」跌倒,虽都仅是小挫伤、甚至没有外伤,但都会打1999申诉,并取得捷运或客运公司的道歉回函,以此向中医诊所看诊,开立诊断证明,再向5家保险公司申请理赔。

警方说,周与妻子诈保手法细腻,在大众运输上「碰瓷」跌倒,还会刻意等一段时间后再去中医诊所看诊,虽然医师看不出有何受伤,但他们已取得捷运、客运公司的申诉回函,强调自己「真的受伤跌倒」,让医师开化瘀血的药给他们,并取得诊断证明。

由于「碰瓷」没明显外伤,因此他们只锁定中医诊所,不敢去看西医。据了解,他们一家三口10年来,平均每月跌倒10几次,最多20次,最高有1天跌倒2次,且不断向1999申诉,是1999的「检举大户」。

警方也发现,他们假借购买自费药品,实际购买高单价燕窝等中药材,再转卖赚一手,10年来这对夫妻把小孩养到念国中,却几乎无业,都靠诈保为生,除买黄金之外,也在花莲买房地置产,计画「诈保」退休后到花莲安养天年,但最终难逃法网,仍被刑事局逮获。

专案小组于2023年12月和今年年6月执行拘提及搜索,拘提周、林2嫌,查扣大量证物,包括台银的金钻条块共260条,每条1两37.5克、各约9万2000元,总价约达2392万。还有大批中药、中医诊所印章、手机、平板电脑、花莲的农舍、别墅共2栋以及花莲土地1笔等证物。全案警询后依刑法诈欺罪及洗钱防制法移送北检侦办。

刑事局呼吁,近期金管会推动「实支实付医疗险改革」,未来实支实付险商品理赔,将回归损害填补精神,民众切勿心存侥幸以身试法,如有发现诈保行为也应勇敢检举,以杜绝不法歪风。

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