台湾一名50多岁工人因辛勤工作,常常腰痠背痛的他深怕没药吃,因此自半年前就开始囤积药物「一痛就吃」,竟在一天内狂吞9颗,最后惨送急诊,确诊为猛爆性肝炎差点丧命,让医师看了直摇头,示警「肝胆有问题」的患者对于这类药物千万要小心服用。

台湾神经外科医师方鹏翔指出,不少人因为疫情开始抢消炎药、感冒药,自己的患者也不例外,每次就诊时即请求医师「预防性开药备用」就怕缺药。他解释,止痛药分为类固醇、非类固醇,以及重症需管制用药,如吗啡类,而市售常见的普拿疼(Panadol)可说是非常安全的类型,不过剂量也是关键。

方鹏翔接着说,一名50多岁工人因积劳成疾时常这痛那痛,过年时拚命加班,一有痠痛不适就靠吞止痛药压抑,未料某天接到急诊室来电,通知该名患者被诊断出猛爆性肝炎,以超音波一扫发现他本身患有B型肝炎、肝纤维化,因在一天内服用9颗止痛药已经过量,严重恐有致命危险。

方鹏翔指出,虽然普拿疼号称不伤胃、不伤肾,事实上对于肝脏也有些微影响,若本身肝胆有隐疾者,对该类药物务必留意,「它虽然很安全,但也不能超过安全剂量。」

「服用过多的乙醯胺酚会造成肝脏损伤,甚至重症及死亡。」家医科美女医师许书华曾建议,一般健康成人最大日剂量不超过4000毫克;服用「需要剂量」最安全,尽可能每天不要超过3000毫克,尤其是频繁服用者。

从许书华做出的「安全使用剂量」图表来看,以325毫克的普拿疼计算,一次1~2颗,安全的最大日剂量为8颗;若提升为500毫克剂量,安全最大日剂量则为6颗,在24小时内勿超过8颗(4000毫克)剂量;最高650毫克缓释,2颗间需间隔8小时再服用,安全最大日剂量为4颗,24小时内不要超过6颗(3900毫克)。

许书华提醒,要注意中毒症状!早期发现服药过量是有必要的,在中毒后的8小时内给予解毒药剂治疗最有效,过量使用会导致肝脏损伤,大约在过量服用后24小时内,可能出现恶心、呕吐和食欲不振、右上腹部疼痛,严重中毒时皮肤可能会变黄、感到倦怠。

肾脏科医师陈俊宇也曾指出,口服止痛药分2种,一种为乙醯胺酚,市售常见的普拿疼即为此类,另一种则是非类固醇消炎药。乙醯胺酚是非常安全的药物,单纯只有止痛效果,中毒剂量为1天吃8颗以上;而非类固醇止痛药不仅止痛还有消炎作用,会有肾毒性、肝毒性及心毒性,副作用较大但效果也较好。

天底下没有白吃的午餐,陈俊宇表示,大部分非类固醇止痛药属于药师指示用药,向药师询问后即可直接购买,要特别注意的是,非类固醇止痛药「只要一颗就可以影响肾功能」,只是大多数人没感觉,长期服用对肾脏就有影响,若搭配大量水分,毒性可快速解掉,但也容易引发过敏反应。因此在服用药物前请务必谘询专家意见。

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